A Terapia Comportamental Dialética (DBT) é uma abordagem de tratamento que surgiu como uma adaptação e expansão da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Sua grande inovação está em unir a mudança de comportamento (típica da TCC) com a aceitação radical (inspirada nas práticas orientais, como o Mindfulness).
O termo “Dialética” refere-se à filosofia de que a realidade é composta por opostos (tese e antítese) que podem ser integrados (síntese). Na prática clínica, isso significa equilibrar dois polos essenciais:
- Aceitação: O terapeuta ajuda o paciente a aceitar a realidade de suas emoções e circunstâncias no momento presente.
- Mudança: O terapeuta ensina habilidades concretas para que o paciente mude os comportamentos e pensamentos disfuncionais.
🔑 Os Quatro Pilares da DBT
A DBT é um tratamento estruturado que, idealmente, combina terapia individual, coaching telefônico e treinamento em grupo, focando em quatro conjuntos principais de habilidades:
1. Mindfulness (Atenção Plena)
É a base da DBT. Ensina o paciente a viver o momento presente, a observar e descrever seus pensamentos e emoções sem julgamento. Isso é crucial para reduzir a desregulação emocional, pois permite ao paciente criar um “espaço” entre o estímulo e a reação.
2. Tolerância ao Mal-Estar
Ensina o paciente a suportar e navegar em crises emocionais intensas sem recorrer a comportamentos destrutivos (como automutilação, abuso de substâncias ou explosões de raiva). O foco é aprender a se acalmar e a sobreviver à crise sem piorar a situação.
3. Regulação Emocional
Ensina o paciente a entender e nomear suas emoções, diminuir a intensidade das reações emocionais indesejadas e reduzir a vulnerabilidade emocional, garantindo que as emoções se ajustem aos fatos da situação.
4. Eficácia Interpessoal
Foca em habilidades sociais. Ensina o paciente a ser assertivo, a pedir o que precisa, a dizer “não” e a manter relacionamentos saudáveis e respeitosos, sem comprometer a autoestima.
🎯 Para Quem a DBT é Mais Indicada?
A DBT foi originalmente desenvolvida para tratar pacientes com Transtorno da Personalidade Borderline (TPB), que se caracteriza por uma desregulação emocional intensa, impulsividade, instabilidade nos relacionamentos e medo de abandono.
Atualmente, a DBT também é amplamente utilizada e possui alta eficácia para:
- Comportamento Suicida Crônico e Automutilação.
- Transtornos de Humor Graves (como Bipolaridade).
- Transtornos por Uso de Substâncias (TUS).
- Transtornos Alimentares.
- Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) complexo.
Em resumo, a DBT é um tratamento intensivo e estruturado que oferece aos pacientes as ferramentas práticas e a aceitação emocional necessárias para construir uma vida que valha a pena ser vivida.
